Лазерный скальпель
Лазерная хирургия является динамически развивающейся отраслью знаний. Этот раздел хирургии базируется: — на постоянно совершенствующихся фундаментальных научных представлениях о физической сути явления; — на всестороннем развитии прикладных аспектов применительно к эндоскопическим оперативным вмешательствам, а также хирургическим действиям, выполняемым с помощью открытого доступа; — на систематическом появлении новых конструкций устройств для доставки лазерного излучения к объекту оперативного вмешательства; — на разработке прогрессивных технологий изготовления хирургических инструментов для воздействия лазерного излучения на ткани; — на постоянном совершенствовании защитных средств для членов хирургической бригады. Если вас интересует лазерный скальпель, обратитесь на сайт ulaser.ru.
Механизм хирургического действия лазерного излучения на ткани Действие лазерного луча на биологические ткани основано на следующих эффектах: — энергия монохроматического когерентного светового пучка резко повышает температуру на соответствующем ограниченном участке тела; — тепловое воздействие распространяется на очень небольшую площадь, так как ширина сфокусированного пучка составляет 0,01 мм; в «облучаемом» месте температура повышается до 400 °С; — в результате «точечного» воздействия высокой температуры патологический участок мгновенно сгорает и испаряется. Следствием влияния лазерного излучения является: — коагуляция белков живой ткани; — переход тканевой жидкости в газообразное состояние; — разрушение ткани, образующееся взрывной волной. Особенности биологического действия лазерного излучения зависят от следующих факторов: 1. Длина волны. 2. Длительность импульсов. 3. Структура ткани. 4. Физические свойства облучаемой ткани (пигментация, толщина, плотность, степень наполнения кровью). При увеличении мощности лазерного излучения прямо пропорционально возрастает сила и глубина его воздействия па ткани. К настоящему времени разработаны десятки типов лазеров, предназначенных для выполнения разнообразных хирургических операций. Хирургические лазеры различают по следующим показателям: — длина волны; — модальность (непрерывная или прерывистая генерация световой энергии); — способ подведения излучения к тканям (контактный или бесконтактный).
При использовании лазерного излучения в процессе операции члены хирургической бригады должны использовать специальные защитные очки и перчатки. Поверхность хирургических инструментов должна быть матовой, исключающей отражение лазерного луча с возможностью повреждения сетчатки глаз хирурга. Феномен абляции, развивающийся при взаимодействии лазерного излучения с живыми тканями, является сложным и до настоящего времени недостаточно изученным явлением. Термин «абляция» имеет следующие толкования: — «удаление» или ампутация»; — «размывание» или «таяние». Различают следующие механизмы взаимодействия лазерного излучения с биологическими тканями. Механизм 1 Условия: — Длина волны — 1064 нм. — Глубина проникновения излучения — до 5-7 мм. При взаимодействии излучения лазера с живой тканью процессы развиваются в следующей последовательности: 1. При температуре до 43 °С энергия фотонов лазерного излучения превращается в тепловую, но термические поражения ткани обратимы. 2. Коагуляция тканей начинается по достижении температуры около 55 «С. 3. При повышении температуры до 100С размер зоны некроза тканей постепенно увеличивается. 4. Превышение уровня 100 «С сопровождается интенсивным испарением воды и термическим распадом органических молекул (пиролизом). 5. Превышение температуры 300 °С приводит к горению поверхностных слоев с выделением дыма. При этом продукты сгорания осаждаются на поверхности формирующегося абляционного кратера (рис. 40).